Катаракта: что важно знать пациенту

Что происходит при катаракте

Хрусталик находится внутри глаза и помогает фокусировать свет на сетчатке. При катаракте он постепенно теряет прозрачность, поэтому изображение становится мутным, менее контрастным и тусклым.

Чаще катаракта связана с возрастными изменениями. Риск также повышают травмы и операции на глазах, сахарный диабет, курение, длительное применение некоторых лекарств, в том числе кортикостероидов. Катаракта может появиться в одном или обоих глазах, но не переходит с одного глаза на другой.

Какие симптомы можно заметить

На ранней стадии жалоб может не быть. Обычно изменения нарастают постепенно и без боли.

• затуманенное или размытое зрение;
• цвета выглядят менее яркими, снижается контрастность;
• яркий свет слепит, вокруг фонарей и фар появляются ореолы;
• сложнее видеть в сумерках и управлять автомобилем ночью;
• для чтения требуется более яркое освещение;
• очки приходится менять чаще, но новая коррекция помогает ненадолго;
• иногда возникает двоение изображения в одном глазу.

Когда стоит обратиться к офтальмологу

Запишитесь на осмотр, если зрение стало мешать чтению, работе, вождению, узнаванию лиц или другим привычным занятиям. Похожие жалобы бывают и при заболеваниях сетчатки, роговицы или зрительного нерва, поэтому самостоятельно определить причину нельзя.

На ранней стадии более яркий свет и новые очки иногда временно облегчают повседневные задачи. Обсудите с врачом, когда стоит планировать операцию.

Как проходит обследование перед операцией

Состав обследования определяет врач. Обычно важно подтвердить, что именно катаракта ограничивает зрение, оценить состояние глаза и рассчитать оптическую силу искусственного хрусталика.

• проверка остроты зрения и рефракции;
• измерение внутриглазного давления;
• осмотр на щелевой лампе;
• осмотр глазного дна с расширенным зрачком, если прозрачность сред позволяет его провести;
• биометрия глаза и расчёт интраокулярной линзы;
• дополнительные исследования, например ОКТ или УЗИ глаза, по показаниям.

Как удаляют катаракту

Основной метод лечения катаракты называется факоэмульсификацией. Через небольшой разрез хирург измельчает и удаляет помутневший хрусталик, затем устанавливает в глаз сложенную интраокулярную линзу. Внутри глаза она расправляется и занимает положение естественного хрусталика.

Операцию обычно проводят амбулаторно под местной анестезией. Пациент находится в сознании и может видеть свет или движение, но не детали операции. Продолжительность вмешательства и наблюдения зависит от состояния глаза и общего здоровья.

Как выбирают искусственный хрусталик

Универсальной линзы для всех пациентов нет. Выбор зависит от состояния глаза и ваших задач: чтения, работы за компьютером, вождения. Заранее обсудите, в каких ситуациях вы готовы пользоваться очками.

У линзы есть разные характеристики. Диапазон фокусировки определяет, на каких расстояниях она помогает видеть. Торическая конструкция отвечает за коррекцию роговичного астигматизма и может сочетаться с разными вариантами фокусировки.

Монофокальная ИОЛ

Создаёт основной фокус на выбранном расстоянии, чаще вдаль. Для чтения и работы вблизи обычно нужны очки.

ИОЛ с углублённым фокусом

Расширяет рабочий диапазон зрения по сравнению с обычной монофокальной линзой. Очки для мелкого текста всё равно могут потребоваться.

Мультифокальная ИОЛ

Даёт несколько фокусов для разных расстояний, но подходит не каждому пациенту. Возможны ореолы, блики и снижение контрастности.

Коррекция астигматизма

При подходящих параметрах глаза врач может предложить торический вариант линзы. Это дополнительная характеристика: торическая линза может быть монофокальной или иметь расширенный диапазон зрения.

Подготовка к операции

Клиника выдаёт индивидуальную памятку и список необходимых обследований. Не отменяйте постоянные лекарства самостоятельно, особенно препараты для сердца, давления, диабета и влияющие на свёртывание крови. Их приём нужно заранее обсудить с офтальмологом и лечащим врачом.

• сообщите врачу обо всех заболеваниях, аллергиях и принимаемых препаратах;
• уточните, какие капли применять до операции и в какое время;
• узнайте правила приёма пищи и лекарств в день вмешательства;
• возьмите документы и результаты обследований по списку клиники;
• заранее договоритесь, чтобы после операции вас сопровождали домой.

Восстановление после операции

Зрение может начать улучшаться быстро, но в первые дни возможны затуманивание, ощущение инородного тела и повышенная чувствительность к свету. Окончательный результат оценивают после заживления на контрольных осмотрах.

Используйте назначенные капли по схеме и приходите на контроль в указанные даты. До разрешения врача не трите глаз, избегайте попадания грязной воды и не возвращайтесь к тяжёлым нагрузкам. Конкретные ограничения и срок подбора очков зависят от хода операции и состояния глаза.

Какие риски нужно обсудить

Как и любое хирургическое вмешательство, операция по поводу катаракты имеет риски. Они зависят от состояния глаза и общего здоровья. Врач объяснит, какие из них значимы именно для вас.

• Воспаление, инфекция, отёк или кровотечение.
• Изменение внутриглазного давления.
• Отслойка сетчатки, ухудшение зрения или двоение.
• Необходимость дополнительного лечения.

От чего зависит зрение после операции

Операция устраняет помутнение хрусталика, но не лечит заболевания сетчатки, зрительного нерва, роговицы или выраженную глаукому. Если такие изменения есть, они могут ограничивать итоговое зрение.

Катаракта повторно не возникает, поскольку естественный хрусталик удалён. Иногда позднее мутнеет задняя капсула, на которой удерживается ИОЛ. Это называют вторичной катарактой. При наличии показаний прозрачность восстанавливают короткой лазерной процедурой.